Медицина должна быть равнодоступной для каждого жителя
Руководитель Федоровской районной больницы Евгений Петрович Ковалев в интервью «Вперед» подробно рассказал о текущей работе и планах учреждения. Основной задачей является обеспечение доступной и качественной медицинской помощи, ориентированной на пациента, с акцентом на ФАПы и отделения врача общей практики. В больнице внедряется системный подход к доставке льготных лекарств, получила развитие телемедицина и выезды узких специалистов, включая стоматологов.
Главный врач подчеркнул важность обратной связи с населением, открытость к диалогу, а также стремление сделать медицинскую помощь равнодоступной для всех жителей района, включая инвалидов и маломобильные группы. Евгений Ковалев отметил активное взаимодействие с областными специалистами и медицинским университетом. Статус больницы сохраняется, никаких изменений в структуре не планируется.
А теперь обо всём поподробнее.
Евгений Петрович, Вы возглавляете Федоровскую районную больницу более месяца. В нашем районе, наверное, как и повсеместно, отношение к больнице полярное. Одни пациенты благодарят врачей и весь персонал, другие сразу обращаются в частные клиники за пределами района. Как Вы относитесь к критике работы учреждения?
- К объективной критике отношусь нормально, считаю её необходимым инструментом для повышения эффективности работы и использую при планировании дальнейших действий. Что касается оценки деятельности больницы, каждый имеет право высказывать своё мнение. Наша работа осуществляется, прежде всего, в строгом соответствии с законодательством. При этом отмечу, что учреждение получает значительное количество объективных отзывов. Основные направления деятельности, реализуемые на сегодняшний день, формировались на основании посещений фельдшерско-акушерских пунктов, отделений врача общей практики, встреч с населением и прямого взаимодействия с пациентами. Многие возникающие вопросы, жалобы, обращения, а также предложения, зачастую обоснованные и направленные на повышение рациональности и эффективности работы учреждения. Медицинская помощь должна быть доступной, а её качество - соответствовать современным требованиям. Объективно могу отметить: сегодня у больницы есть значимые достижения, однако остаются направления, требующие дальнейшего развития. Поэтому выбранный нами темп работы направлен на обеспечение доступной и качественной медицинской помощи путём внедрения принципа «мы идём к пациенту», а не «пациент идёт к нам». Пациентоцентричность является ключевым принципом, фундаментом работы всей команды, всего коллектива и учреждения в целом. Мы должны быть ориентированы на потребности пациента, прежде всего в сфере охраны здоровья, и создавать условия, чтобы врачебная помощь была максимально приближена к каждому. Это наш приоритет и наша обязанность.
- Какие проблемы Вы начали решать в первую очередь?
- Жители отдалённых населённых пунктов вынуждены приезжать в Мокроусскую районную больницу за льготными лекарствами, зачастую преодолевая до 53 километров. Первое, что было сделано после моего назначения руководителем Федоровской районной больницы, - проведён объезд всех фельдшерско-акушерских пунктов и отделений врача общей практики. Были организованы выездные встречи с населением, что позволило оперативно выслушать и учитывать актуальные вопросы и предложения, которые на сегодняшний день имеются у жителей в адрес учреждения. Эти вопросы разноплановые, и это обстоятельство необходимо признавать открыто. Они касаются как качества оказания медицинской помощи, так и её доступности, а также организации отдельных процессов. Вместо того чтобы отрицать существующие проблемы, важно конструктивно воспринимать поступающие замечания, включать их в план корректирующих мероприятий и последовательно решать, а не заявлять, что «у нас всё хорошо». Наличие рабочей проблематики - естественный аспект деятельности, и наша задача - своевременно её устранять. Именно те вопросы, которые мы услышали от жителей, легли в основу обновлённого плана работы учреждения и коллектива.
- Как решается вопрос с получением льготных лекарственных препаратов для жителей района?
- Льготные лекарственные препараты мы стремимся выдавать напрямую на фельдшерско-акушерских пунктах и в отделениях врача общей практики. Организована системная и регулярная доставка препаратов в каждое подразделение: заявки формируются и направляются своевременно, а препараты оперативно забираются с областного склада. На сегодняшний день всё, что от нас необходимо, максимально возможное, мы стараемся делать. При этом основная задача заключается в том, чтобы пациенты получали льготные препараты непосредственно на ФАПе, без необходимости выезжать в районный центр. По состоянию на 1 октября у нас числилось 60 контрольных (отсроченных) рецептов - то есть 60 случаев, когда пациенты в течение определённого периода не могли получить препараты. На сегодняшний день в работе остаётся только один контрольный рецепт. Стоимость необходимого препарата превышает 200 тысяч рублей. Все заявки были направлены вовремя, и в настоящий момент мы ожидаем отгрузку из Саратова. Как только препарат поступает на областной аптечный склад Министерства здравоохранения Саратовской области для нашего учреждения, мы незамедлительно его получаем. У нас исключена практика, когда препараты доставлялись по принципу «когда сможем и куда сможем». Ранее гражданам или даже сотрудникам приходилось самостоятельно приезжать в Мокроус, чтобы получить льготные лекарства. Я считаю, что такой подход недопустим. Сейчас обеспечивается своевременная отгрузка, и если препарат имеется на нашем складе, действует утверждённая схема доставки: довоз осуществляется до каждого ФАПа без исключений. Напомню, что в структуре учреждения - 21 подразделение: 19 фельдшерско-акушерских пунктов и 2 отделения врача общей практики. На сегодняшний день утверждена единая системная логистическая схема: мы знаем, в какие дни и с какой периодичностью транспорт направляется в каждое подразделение, и при наличии препаратов отгрузка производится незамедлительно. Кроме того, администрация, при необходимости, готова оперативно обеспечить техническую поддержку.
- Какие меры принимаются для повышения доступности стоматологической помощи?
- Стоматологи выезжают в сельские подразделения для проведения осмотров, используя портативное оборудование. В настоящее время прорабатывается организация льготного зубопротезирования непосредственно на местах. Узкие специалисты, включая стоматологов, планируется посещение каждого подразделения ФАПа и отделения врача общей практики в соответствии с утверждённым графиком, который был опубликован в социальных сетях и доведён до сведения населения. Наша задача обеспечить населению доступность стоматологических услуг без необходимости приезжать в Мокроус. При этом речь, разумеется, не идёт о случаях острой стоматологической боли, поскольку экстренный приём осуществляется исключительно в центральной поликлинике. Плановые осмотры в сельских населённых пунктах проводятся с использованием портативного оборудования, что позволяет выполнять необходимый объём диагностических мероприятий. Также прорабатывается правовой механизм организации льготного зубопротезирования в сельских подразделениях, чтобы пациенты, имеющие соответствующие льготы (в частности, ветераны труда), могли получить услугу по месту проживания. Все организационные решения уже согласованы, и специалисты работают в соответствии с утверждённым порядком.
- Какие планы по выездам врачей в сельские населённые пункты?
- Утверждены графики выездов участковых и узких специалистов в ФАПы и отделения врача общей практики, а также прорабатывается расширение выездной деятельности на все крупные и малые населённые пункты, где отсутствуют подразделения больницы. Регулярно осуществляются выезды узких специалистов, включая специалистов Саратовского медицинского университета, для обследования пациентов. Отмечу, что на текущей неделе наш район также посетили специалисты медуниверситета, в том числе врач-кардиолог, который провёл обследование 44 пациентов, из которых 10 человек были направлены на госпитализацию.
- Что касается непосредственно самого Мокроуса, какие изменения планируются в работе поликлиники?
- Мы приступили к анализу работы всех подразделений, расположенных в Мокроусе, включая лабораторные, клинико-диагностические, административно-хозяйственные и иные службы. Во всех подразделениях проводится постоянный мониторинг эффективности, обоснованности и, главное, рациональности работы, что является основным критерием нашей деятельности. Говорю «мы», поскольку работа строится на принципах командного взаимодействия: коллектив выступает единым профессиональным сообществом, и для нас приоритет - совместно, последовательно и обоснованно достигать поставленных целей, а не действовать разрозненно. Основная задача - обеспечение доступности и качества медицинской помощи в строгом соответствии с законодательством, соблюдением нормативов и принципом равного доступа для всех категорий жителей. В зоне нашего постоянного внимания — люди с инвалидностью, участники СВО, маломобильные пациенты, пожилые, а также граждане из декретированных и диспансерных групп. Сформирован чёткий чек-лист, согласно которому каждый терапевт, выезжая в подразделение ФАПа или отделение врача общей практики, конкретно знает перечень задач и целей, определённых на период его работы на участке. Что касается непосредственно Мокроуса, ведётся пересмотр организации работы поликлиники. Наша задача - совершенствование выдачи льготного лекарственного обеспечения, оказания стоматологической помощи, включая повышение доступности льготного зубопротезирования. Посещение пациентов узкими специалистами организовано следующим образом: специалисты из Саратова и Энгельса, медицинского университета выезжают в Мокроус, а наши узкие специалисты - выезжают в ФАПы и отделения врача общей практики. После завершения основного объёма обследований силами специалистов областного уровня мы начнём выезды во все крупные и малые населённые пункты района. В поликлинике Мокроуса проводится структурное обновление организации потоков пациентов. Планируется изменение маршрутов посещения специалистов, а также пересмотр хронометража приёма с целью повышения комфорта для пациентов. Маршрутизация должна быть рационально спроектирована, чтобы пациент, попав в поликлинику, не совершал лишних перемещений внутри здания. В рамках оптимизации будет проведено перераспределение кабинетов: часть — перемещена на первый этаж, часть — на другие этажи. Это касается также лабораторных помещений, пунктов сдачи и получения анализов. Цель — создание максимально удобного режима «одного окна», исключающего необходимость посещения множества кабинетов для получения базовых услуг. Это планомерный процесс, который, по предварительной оценке, будет завершён до конца года. Задача – это отсутствие перекреста пациента, например, болеющих, с теми, кто пришли, например, на диспансеризацию.
- Какие ещё усовершенствования Вы наметили в больнице и её подразделениях?
- Что также имеет существенное значение — мы выстраиваем работу больницы в соответствии с принципами бережливых технологий, что требует внесения ряда организационных корректировок, которые будут реализованы в ближайшее время. Что касается ФАПов и отделений врача общей практики, планируется регулярный объезд каждые полтора месяца, причём это не формальная проверка, а полноценный контроль выполнения задач, поддержание связи с населением и отработка необходимых механизмов организации медицинской помощи, чтобы деятельность учреждения на уровне района была наиболее эффективной. В отношении поликлиники могу сказать, что ключевые направления работы уже обозначены. Мы однозначно будем продолжать её совершенствование, в том числе с привлечением узких специалистов. Тут важна обратная связь – правильно ли мы сделали. На сегодняшний день реализуется системная работа по повышению квалификации сотрудников, и этот процесс будет постоянным и непрерывным. Сотрудники будут направляться на курсы повышения квалификации, специализации и профессионального совершенствования, что также станет постоянной практикой учреждения. Что касается стационара, работа по его обновлению уже проводится. В стационаре функционируют 57 коек круглосуточного пребывания, и в настоящее время мы формируем систему кнопок вызова персонала, на что было обращено особое внимание. Предварительно до конца года данный функционал будет внедрён. Проводится работа по корректировке системы питания, и меню стационара будет улучшено, что позволит обеспечить пациентов более полноценным и сбалансированным питанием.
- Будут ли изменения при открытии больничных листов?
- У нас завершается процесс лицензирования и дополнительного обучения сотрудников. В подразделениях, где работают фельдшеры и врачи, включая отделения врача общей практики, подходит к завершению оформление всех необходимых лицензий. Это не одномоментная процедура, а регламентированный процесс, требующий определённого времени, подготовки документов и прохождения установленной проверки. Ожидаем, что в течение ближайшей недели, возможно, немного позже, лицензирование будет полностью завершено. После этого, в тех ФАПах, где работает фельдшер, можно будет оформить и получить электронный больничный лист на срок до 10 дней — без необходимости пациента ехать в поликлинику. Ранее пациенту приходилось: при заболевании — ехать в Мокроус, чтобы открыть больничный, а после выздоровления — снова ехать в Мокроус, чтобы его закрыть. Теперь эта практика будет полностью исключена. Мы также рассматриваем дополнительные механизмы применения телемедицины. Каждый ФАП оснащён всем необходимым оборудованием: интернет-связью, акустическими системами, видеокамерами и т. д. Подключение ФАПов и отделений врача общей практики к телемедицинским сервисам районной больницы завершено полностью, и все подразделения функционируют в штатном режиме. Я лично контролирую работу системы, и каждую неделю мы проводим производственные совещания в формате видеоконференции. Кроме того, телемедицина обеспечивает возможность дистанционного консультирования со стороны узких специалистов. Теперь в поликлинике налажена устойчивая связь, и узкие специалисты могут в режиме реального времени консультировать фельдшеров и врачей ФАПов и ВОПов без необходимости выезда на место. Врачи поликлиники регулярно взаимодействуют с коллегами из этих учреждений для оперативного решения сложных случаев. Сегодня законодательство позволяет применять такие формы взаимодействия, и мы активно используем этот инструмент для повышения качества первичной медико-санитарной помощи.
- А в селах, где работает помощник фельдшера больничные тоже будут открывать на местах?
- Нет. В соответствии с действующим законодательством мы имеем право оформлять листки временной нетрудоспособности только в тех подразделениях, где работают фельдшеры. Однако мы уже прорабатываем механизм, который станет следующим этапом развития, — организацию выездов участковых врачей во все ФАПы и отделения врача общей практики. Соответственно, если в ФАПах или ВОПах работают врачи, имеющие действующую лицензию и сертификат специалиста, они получают право непосредственно на месте открывать и закрывать больничные листы. Таким образом, дальнейшее расширение функционала этих подразделений — вопрос исключительно технический. Необходимо обеспечить выезд специалистов и информационных работников в каждое подразделение, где трудятся медицинские сотрудники, чтобы установить специализированное программное обеспечение и провести необходимые настройки. Утверждён график выездов участковых специалистов в каждое подразделение по участковому принципу. В тех населённых пунктах, где численность населения значительна, мы готовы при необходимости увеличить частоту выездов участковых врачей, а также рассмотреть вопрос увеличения штатной численности участковых терапевтов, если такая потребность будет подтверждена. Данное направление мы уже реализуем в течение нескольких недель, и на сегодняшний день все процессы идут в соответствии с установленным планом.
- Эти нововведения продолжатся на постоянной основе?
- Всё, о чём я говорю, — не разовая мера и не элемент какой-либо акции. Это сформированная и функционирующая система работы учреждения. Взаимодействие структурных подразделений обеспечивает преемственность между ФАПами, амбулаторией и стационаром. Выезды узких специалистов теперь являются частью постоянного, регламентированного процесса. Соответствующий график уже утверждён до конца текущего года и в ближайшее время будет утверждён на период с 1 января по 31 декабря 2026 года. Точно такой же системный принцип действует в отношении участковых врачей, льготного лекарственного обеспечения, а также, подчеркну отдельно, — розничной аптечной сети, на которой я остановлюсь более подробно позднее. Все эти направления объединяет единый системный подход к организации медицинской помощи на территории района. Кроме того, формируется график работы передвижного рентген-аппарата, что позволит проводить диагностические исследования пациентам, находящимся на дому. Такая возможность особенно значима для пациентов с ограниченной мобильностью и инвалидностью, которым затруднительно или невозможно прибыть в медицинское учреждение самостоятельно.
- Как организована работа розничной аптеки в районе?
- Начата работа по организованной доставке розничных лекарственных препаратов во все подразделения. При этом стоимость медикаментов не превышает цены, установленные в Мокроусе. Сбор заявок осуществляется на системной основе, что позволяет обеспечивать стабильное и своевременное наличие необходимых препаратов. Была сформирована первичная заявка с участием жителей Мокроуса и сотрудников ФАПов, с которыми мы предметно обсудили актуальную потребность, включая как сезонные препараты, так и лекарственные средства постоянного спроса. Это не разовое мероприятие: в то время как первая партия уже доставляется, параллельно формируется следующая заявка, что подтверждает переход на режим непрерывного обеспечения всех подразделений. Наша задача - поддерживать постоянный запас востребованных лекарственных препаратов в каждом подразделении, чтобы жители могли получать необходимое без задержек. Что касается лабораторной службы, завершается закупка и поставка всех необходимых расходных материалов. В ближайшее время, ориентировочно в первых числах декабря, будет полностью закрыта потребность лаборатории в расходных позициях. Поясню: мы являемся лечебным учреждением первого уровня, оказывающим медицинскую помощь строго в соответствии с клиническими рекомендациями, порядками и стандартами. Наш уровень предусматривает проведение определённого перечня медицинских исследований, в том числе лабораторных. Соответственно, весь объём исследований, который по закону должен выполняться на уровне районного лечебного учреждения, будет проводиться непосредственно в нашем районе. Да, существуют виды лабораторных анализов, относящиеся к компетенции учреждений более высокого уровня, и они выполняются там. Однако весь перечень исследований, предусмотренный для медицинской организации первого уровня - в полном объёме будет выполняться на месте, в строгом соответствии с действующими стандартами, порядками и клиническими рекомендациями. При этом в процессе проводимых преобразований принципиально необходима постоянная обратная связь. Если поступает объективная критика или, что особенно важно, конструктивные предложения со стороны жителей, всегда это приветствую и поддерживаю формат содержательного и уважительного диалога. Одним из первых решений, которое было мною принято, стало поручение обеспечить открытый доступ к моему личному номеру телефона. Он размещён в каждом ФАПе, в каждом отделении врача общей практики, на всех этажах и во всех структурных подразделениях учреждения. Аналогичным образом размещены QR-коды для перехода в официальные аккаунты учреждения в социальных сетях, что позволяет быстро передавать обращения и получать ответы. Я максимально открыт для общения с населением, поскольку без прямой коммуникации невозможно обеспечить полноценное и оперативное управление.
- Кадровое обеспечение больницы. Этот важный вопрос решается на протяжении многих лет.
- Важно, чтобы все необходимые специалисты были представлены непосредственно в районе. На сегодняшний день эту потребность мы частично компенсируем за счёт привлечения внешних специалистов, однако этот вопрос находится в постоянном и поэтапном решении. Имеется актуальная статистика по целевым студентам, которые обучаются в медицинских вузах и в будущем вернутся работать в район. Кроме того, перед нами стоит задача повышения уровня оплаты труда сотрудников. Этот вопрос также находится в активной фазе решения. Уже с октября была проведена корректировка заработной платы, однако процесс требует времени и поэтапного внедрения. Мы планируем подойти к каждому сотруднику индивидуально, оценив его эффективность, квалификацию и вклад в работу учреждения, чтобы обеспечить достойный и своевременный уровень заработной платы. С учётом реализуемых мер социальной поддержки район выгодно отличается от ряда соседних территорий. В муниципальных образованиях с численностью населения менее 50 тысяч человек предусмотрены существенные сельские доплаты:
— 50 тысяч рублей врачебному персоналу;
— 30 тысяч рублей среднему медицинскому персоналу;
— 7 тысяч рублей сотрудникам отделения скорой медицинской помощи.
Эти выплаты назначаются дополнительно к основной заработной плате. Также предусмотрены доплаты за участковость, президентские выплаты и другие меры поддержки, действующие на территории района. Отдельно отмечу программу «Земский доктор», в рамках которой наши действующие сотрудники уже получили выплаты в размере 1,5 миллиона рублей. На следующий год мы также планируем продолжить участие в действующих федеральных и региональных программах.
- Скажите, пожалуйста, статус нашей больницы не изменится?
- Нет, такого не планируется. Напротив, задача укрепить районное здравоохранение, создав все возможные условия для оказания медицинской помощи в рамках потенциала и возможностей учреждения. Основная наша цель — обеспечение равной, своевременной и качественной доступности медицинской помощи для всех жителей района, без исключений.
- Какие впечатления у Вас от общения с жителями района?
- Всегда отмечаю искреннюю доброжелательность жителей Федоровского района. Каждый выезд в сёла, на ФАПы показывает, насколько наши пациенты открыты, уважительны и настроены на взаимодействие. Точно так же отзывчивы и наши сотрудники. Хочу выразить отдельную благодарность всему коллективу за чуть больше месяца совместной работы. Темп, который мы взяли, — высокий, необходимый и полностью соответствует поставленным целям. Он позволяет решать задачи оперативно, без промедления и откладывания. Жители района проявляют искреннюю заинтересованность, готовность помочь, в том числе в вопросах благоустройства ФАПов, и эта поддержка для нас бесценна. Мы искренне это ценим. Мы смогли сформировать устойчивый темп в реализации направлений помощи, включая госпитализацию жителей района в Саратов, Энгельс и другие крупные города, а также санаторно-курортное лечение, госпиталь ветеранов войн. Работа в этом направлении активно ведётся. Перед собой вижу только конкретные задачи и твёрдое желание реализовывать их совместно с коллективом. И мы это обязательно сделаем.
- Еще вопрос по поводу маленьких жителей нашего района. Педиатрическая служба в больнице укомплектована?
- Мы работаем в этом направлении совместно с коллективом. На недавней встрече с целевиками возник вопрос от одного из студентов, касающийся организации работы педиатра. Ответ был однозначным: всех ждём на территории района. При этом встреча проводилась не только с целевыми студентами нашего района - участвовали также студенты, обучающиеся вне целевой программы. Мы обменялись контактами, и теперь все они находятся в поле нашего внимания и профессиональной работы. Основная задача — чтобы каждый из них вернулся и реализовал себя в качестве будущего коллеги, специалиста и профессионала своего дела, поскольку преимущества работы в районе являются объективно привлекательными и выгодными заранее. Многое уже делается для того, чтобы обеспечить привлекательные условия и создать возможности для профессиональной реализации молодых специалистов. По каждому направлению мы, конечно, продолжаем работу по совершенствованию процессов и повышению уровня кадрового обеспечения. На сегодняшний день это остаётся одним из приоритетных направлений развития учреждения.
- Кадровая обеспеченность на сегодняшний день 75%?
- Да, речь идёт о врачебных кадрах. На сегодняшний день средняя обеспеченность по больнице составляет 82%. Мы не останавливаемся на достигнутом, а ставим перед собой задачу постоянного увеличения укомплектованности медицинского персонала. Этот вопрос будет системно решаться и реализовываться в нашей больнице, с учётом планового привлечения специалистов, их обучения и закрепления на территории района.
- Пока присутствует совмещение ставок?
- Да, конечно. Здесь есть две стороны медали. Совмещение должностей существует не только в Федоровском районе, но и в других районах области, а также в городе Саратове и крупных медицинских учреждениях второго и третьего уровней. Это законное право каждого сотрудника иметь совместительство и реализовывать себя в нескольких направлениях. Если рассмотреть вопрос с другой стороны, можно сказать, что мы в первую очередь предоставляем возможность сотрудникам развиваться в разных профессиональных областях. Например, терапевт или хирург может параллельно иметь сертификат УЗИ-специалиста. Для сохранения и повышения квалификации специалист должен постоянно поддерживать врачебную практику, посещать курсы повышения квалификации и усовершенствования. Следовательно, наша задача — обеспечить, чтобы начинающие специалисты имели трудовой стаж, практические навыки и стремились к повышению уровня квалификации. Хочу добавить, что для меня лично приятно ежедневно работать в районе, изучать новые подходы, получать опыт и делиться с коллективом своими знаниями и параметрами профессиональной работы. Работа в районе позволяет мне, как депутату, объективно видеть ситуацию, оценивать её с разных позиций и принимать взвешенные решения. Я всегда говорю: «Мы носим белый халат и имеем совесть. Честь мундира и белого халата требует соответствия своим обязанностям. Если надел халат - необходимо соответствовать стандартам профессии». Мы должны создать оптимальный уровень оказания медицинской помощи в районе. Наша цель - чтобы жители могли получать помощь в ФАПах, при необходимости доезжать до опорных сел, а максимально до Мокроуса, и лишь в исключительных случаях - до Саратова. При этом все возможности должны быть обеспечены как в районной больнице, так и включая ФАПы и ВОПы. Вот это и есть наша основная задача и приоритетное направление работы.
08:00 03.12.2025
Выбор редакции
Поделитесь новостями с жителями города
Если Вы стали свидетелем аварии, пожара, необычного погодного явления, провала дороги или прорыва теплотрассы, сообщите об этом в ленте народных новостей. Загружайте фотографии через специальную форму.
Рекламный баннер 990x90px banbottom
Оставить сообщение: